meddnepr

Медицина в Днепропетровске




Неотложная помощь

Неотложная помощь при ишемической болезни сердца

1. Ограничение физической загрузки.

2. Диета:

  • При ИБС с целью снижения нагрузки на миокард в диете ограничивают прием воды и поваренной соли;
  • Животные жиры (сало, сливочное масло, жирные сорта мяса);
  • Жареная и копченая пища;
  • Продукты, содержащие большое количество соли (соленая капуста, соленая рыба и т.п);
  • Шоколад, конфеты, торты, сдобное тесто).

Для коррекции массы тела особенно важно, следить за соотношением энергии приходящей со съеденной пищей, и расходом энергии в результате деятельности организма. Для стабильного снижения веса, дефицит должен составлять не менее 300 килокалорий ежедневно. В среднем человек не занятый физической работой в сутки тратит 2000—2500 килокалорий.

3. Фармакотерапия при ИБС:

  • Антиагреганты (A) – Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Тромбопол, Ацекардол) — принимают 1 раз в сутки в дозе 75-150 мг, при подозрении на развитие инфаркта миокарда разовая доза может достигать 500 мг. Клопидогрел — принимается 1 раз в сутки по 1 таблетке 75 мг. Обязателен приём в течение 9 месяцев после выполнения эндоваскулярных вмешательств и АКШ.
  • β-адреноблокаторы (B) –  Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин); бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм); карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).
  • Статины и Фибраты (C) – ловастатин; симвастатин (-6,1% размера бляшки, за 1 год терапии дозой 40мг); аторвастатин (-12,1% размера бляшки после ЧКВ, за 0,5 год терапии дозой 20мг)(результаты исследования ESTABLISH); розувастатин (-6,3% размера бляшки, за 2 год терапии дозой 40мг)результаты исследования ASTEROID); Фибраты – фенофибрат.
  • Нитраты – нитроглицерин; изосорбида мононитрат.
  • Антикоагулянты – Гепарин (механизм действия обусловлен его способностью специфически связываться с антитромбином III, что резко повышает ингибирующее действие последнего по отношению к тромбину. В результате кровь сворачивается медленнее).
  • Диуретики – петлевые: фуросемид (лазикс); тиазидные: гипотиазид; индапамид.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Эналаприл; лизиноприл; каптоприл.
  • Антиаритмические препараты –  Амиодарон. 

4. Другие группы препаратов:

  • Этилметилгидроксипиридин;
  • Милдронат;
  • Мексикор;
  • Коронатера;
  • Триметазидин.

5. Использование антибиотиков при ИБС.

6. Эндоваскулярная коронароангиопластика.

7. Хирургическое лечение:

  • Коронарное шунтирование.
  • Баллонной дилатации сосудов.

8. Другие немедикаментозные методы лечения:

  • Гирудотерапия;
  • Метод ударно-волновой терапии;
  • Усиленная наружная контрпульсация;
  • Лечение стволовыми клетками;
  • Квантовая терапия ИБС.