Неотложная помощь
Неотложная помощь при ишемической болезни сердца
1. Ограничение физической загрузки.
2. Диета:
- При ИБС с целью снижения нагрузки на миокард в диете ограничивают прием воды и поваренной соли;
- Животные жиры (сало, сливочное масло, жирные сорта мяса);
- Жареная и копченая пища;
- Продукты, содержащие большое количество соли (соленая капуста, соленая рыба и т.п);
- Шоколад, конфеты, торты, сдобное тесто).
Для коррекции массы тела особенно важно, следить за соотношением энергии приходящей со съеденной пищей, и расходом энергии в результате деятельности организма. Для стабильного снижения веса, дефицит должен составлять не менее 300 килокалорий ежедневно. В среднем человек не занятый физической работой в сутки тратит 2000—2500 килокалорий.
3. Фармакотерапия при ИБС:
- Антиагреганты (A) – Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Тромбопол, Ацекардол) — принимают 1 раз в сутки в дозе 75-150 мг, при подозрении на развитие инфаркта миокарда разовая доза может достигать 500 мг. Клопидогрел — принимается 1 раз в сутки по 1 таблетке 75 мг. Обязателен приём в течение 9 месяцев после выполнения эндоваскулярных вмешательств и АКШ.
- β-адреноблокаторы (B) – Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин); бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм); карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).
- Статины и Фибраты (C) – ловастатин; симвастатин (-6,1% размера бляшки, за 1 год терапии дозой 40мг); аторвастатин (-12,1% размера бляшки после ЧКВ, за 0,5 год терапии дозой 20мг)(результаты исследования ESTABLISH); розувастатин (-6,3% размера бляшки, за 2 год терапии дозой 40мг)результаты исследования ASTEROID); Фибраты – фенофибрат.
- Нитраты – нитроглицерин; изосорбида мононитрат.
- Антикоагулянты – Гепарин (механизм действия обусловлен его способностью специфически связываться с антитромбином III, что резко повышает ингибирующее действие последнего по отношению к тромбину. В результате кровь сворачивается медленнее).
- Диуретики – петлевые: фуросемид (лазикс); тиазидные: гипотиазид; индапамид.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Эналаприл; лизиноприл; каптоприл.
- Антиаритмические препараты – Амиодарон.
4. Другие группы препаратов:
- Этилметилгидроксипиридин;
- Милдронат;
- Мексикор;
- Коронатера;
- Триметазидин.
5. Использование антибиотиков при ИБС.
6. Эндоваскулярная коронароангиопластика.
7. Хирургическое лечение:
- Коронарное шунтирование.
- Баллонной дилатации сосудов.
8. Другие немедикаментозные методы лечения:
- Гирудотерапия;
- Метод ударно-волновой терапии;
- Усиленная наружная контрпульсация;
- Лечение стволовыми клетками;
- Квантовая терапия ИБС.