Неотложная помощь

Неотложная помощь при фибрилляции желудочков

1. Короткий удар кулаком по нижней трети грудины. При отсутствии эффекта повторить еще раз.

2. Сердечно-легочная реанимация:

• наружный массаж сердца;
• искусственная вентиляция легких (рот в рот, рот в нос, аппаратом Амбу, через воздуховод).

3. Снять ЭКГ.

4. Электрическая дефибрилляция разрядом 5-7 кв. (200-360 Дж). Допустима дефибрилляция "вслепую" (т.е. без снятия ЭКГ) при уверенности в наличии фибрилляции желудочков, также допустимо дефибрилляцию начинать с максимальных значений разряда (энергии).

5. После восстановления синусового ритма вводят струйно в/в лидокаин или тримекаин в дозе 100 мг, а затем в/в капельно в дозе 2-4 мг/мин или кордарон 450 мг в/в капельно. Препараты калия - в/в капельно (поляризующая смесь 200 мл, панангин 10-50 мл).

6. Если фибрилляция желудочков не купирована после первого импульса, необходимо продолжать наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Внутрисердечно ввести лидокаин в дозе 1,5 мг/кг массы тела и 5 мл 10% раствора новокаинамида. Без промедления повторить электрическую дефибрилляцию разрядом большей величины.

7. При регистрации на ЭКГ мелковолновой фибрилляции желудочков или асистолии внутрисердечно вводят адреналин 0,1% - 1 мл и повторяют дефибрилляцию.